美國

到牙醫診所去看病，如果需要用高速磨牙機處理時，部分對衛生比較敏感的病人一定會懷疑，這個在他口腔中磨動的機器，不久前才再上一位病人口腔裏操作過，牙醫師並沒有重新消毒，是不是不衛生。事實上，在愛死症震撼之後，美國牙醫界普遍感到事態嚴重，許多臺灣牙醫師也感到不安。一位教學醫院的牙醫師很坦誠的說：「我們也很怕從病人那兒傳染到疾病，目前所有戴手套、口罩的辦法，都只為保護牙醫師自己而已，至於牙科器械會不會成為傳染疾病的媒介，的確是個問題。」他承認，臺灣地區包括大多數的教學醫院牙科，都沒有盡到妥善保護病人的責任。部分外醫師更連手套、口罩都不戴，連自己都不保護，理由是手套、口罩礙手礙腳，妨礙「工作速度」，而且「增加成本」，這樣的牙醫師對病人與病人之間的交叉感染問題，就更沒有觀念了。在愛死症最猖獗的美國加州，這個問題被重視的狀況完全不同，牙醫師覺得，假如無法為器械作可靠的消毒，將來看病都成問題。洛杉磯蒙特利

因人工受精而成功懷孕生下來的小孩，長大之後有多少機會在無知狀況下「亂倫」，碰巧與自己的兄弟姐妹結婚？這個問題在過去一直未認真思考過。最近，臺灣地區人工受精有盛行之勢，已有人口、社會、基因學專家感到不好好防止，可能引發嚴重的社會難題。希望促成臺灣地區人工受精完善管理的醫界人士，最近引用1980年美國生育協會所制定的人工受精技術指導原則，希望作將來臺灣地區制定類似文獻的參考。其中一則對「供精者」的限制內容是：「為預防因頻用單一供精者造成血緣混雜之可能性，供精者需經常變動，因此同一供精者若導致15次成功懷孕，即要從名單中剔除」。「15次成功懷孕」的意思就是，一名供精者最多有可能得到15位不知名的「子女」。這是一個龐大的數目，對臺灣地區如此地狹人稠的地方而言，將來如果也直接引用美國「15次懷孕成功」為剔除供精者的準則的話，這些互相不知自己有近親血緣關係的兄弟姐妹們結婚的機會，可能高於目前熱中人工授

油炸用油的品質，長久以來受到討論，如何維護這類食品的安全問題，衛生機關一直懸而未決。最近，消費者文教基金會檢驗速食麵時，發現麵條炸後吸附的油脂，有酸價過高的問題。「酸價過高」是油質劣變的指標之一，顯示油炸物所吸附的油有相當程度的毒害。臺灣地區每日中午賣出100萬份的便當，幾乎每份便當都有油炸物，排骨、雞腿、魚片在黑褐黏稠回鍋又回鍋的油中重覆翻滾，與食品安全有關的毒物，甚至致癌物質均由此滋生，國外已有數百篇文獻從各方面分析這種不當處理引起的毒性疑慮。國內專家也斷斷續續對這問題提出警告，可是消費者仍然無任何警覺。每天中午臺北市交通阻塞的街邊，發財小貨車在廢氣汙染下現炸現賣便當。美國麻薩諸塞州大學食品科學與營養系的那瓦教授今年10月來臺，看見這個景象感慨地說：「他們簡直是在車庫裏做菜。」那瓦教授說：「想想看。街上空氣中有多高濃度的汽車廢氣，而那些汽車廢氣又有多毒。」油炸鍋溫度時升時降，會把這些廢

飲水加氟的問題在國內引起熱烈討論，牙醫師與部分公共衛生學者絕對支持加氟，另一部分公共衛生學者與環境專家則持保留態度。今年8月美國公共衛生協會雜誌（APHA）一篇討論飲水加氟的文章「飲水加氟的事實與幻想」，分析美國最近對加氟問題的重大辯論時指出，支持加氟者還要提出更多具體的安全保證才行。1977年美國國家科學院「飲水與健康」研究報告曾經指出：「流行病學調查，飲水加氟濃度在1ppm時，至今尚無不良反應報告。目前所有的證據仍無法做成建議，加氟會增加或減少癌症死亡率。」這些話中有相當多的保留，與國內部分學者所說的安全「毫無疑義」，有一段距離。這份美國國家科學院的報告，還對氟的毒性做了肯定的描述：「氟的慢性毒害包括斑狀齒、骨骼氟中毒。」這分報告指出，水中氟濃度低達1.6ppm以下時，仍可能造成斑狀齒：而3ppm的氟濃度，即可能造成骨骼中毒現象。這種的濃度與一般認為適量預防蛀牙的1ppm，相去不算遠。

8月底衛生署宣布，發現國內第一名男同性戀愛死症（AIDS，後天免疫不全症候群）疑似病患。這是官方正式發布愛死症侵襲臺灣地區的第一報。在此之前，衛生單位與醫界只是成立了檢驗工作小組，為「假如」臺灣有愛死症的話，研究應變的辦法。臺灣地區無可免疫在此之前，東亞鄰近國家諸如香港在今年2月證實有愛死症病人，並已死亡；4月日本也宣布有了第一例愛死症；韓國則在6月底也證實第一例愛死症。依照這種「包圍」式發現病人的模式來看，臺灣地區證實有病患是遲早的事，果然8月底，受死症暴風迫近臺灣。世界衛生組織（WHO）8月初發布的最新統計，17個歐洲國家共發現940個愛死症病人，平均每週增加14例。美國的狀況最嚴重，截至7月31日共已發現12067個愛死症病患，其中6079人已死亡。最近全美每天發現病人數已商達24人。從愛死症病人發現數目來評估，暴風中心似乎就在美國，非洲、歐洲直追其後，亞洲地區則仍算風平浪靜。愛死症

美國食品藥物管理局本月初建議禁止保鮮劑「亞硫酸鹽」用於蔬果類。「亞硫酸鹽」已證實會引起部分人「過敏反應」，嚴重者可能致死。在美國，「亞硫酸鹽」廣泛被用於新鮮蔬、果、餐廳的生菜沙拉，與罐頭檸檬汁、葡萄汁中。食品藥物管理局在做過完整的安全檢討之後表示，餐廳使用「亞硫酸鹽」已證實至少使全美500人引起過敏反應，其中13人死亡，可能也與「亞硫酸鹽」有關。餐廳為了保持放在沙拉檯上的生菜看起來新鮮，加上了「亞硫酸鹽」。「亞硫酸鹽」可以阻止生菜褐變，多年來被用做保鮮劑。去年7月美國藥物食品管理局委託「美國實驗生物聯合協會」(FASEB)對「亞硫酸鹽」進行安全檢討，結果，專家決議，「亞硫酸鹽」的確可能使美國百萬人以上的氣喘病人或對「亞硫酸鹽」敏感的人，引起程度不等的過敏反應。前年開始美國消費者向衛生單位抱怨，吃過生菜之後引發過敏，起初抱怨的案例只有50個，去年增加到300例。美國地方衛生單位不得不規定使用

一群經常以超級市場的「冷凍水餃」為主食的醫學院學生，最近發現部分廠牌的水餃餡肉咬感「不太像豬肉」，而且油膩了些。他們計算了一下水餃的成本，發現這些一個不到1塊錢的水餃，餡裏的豬肉似乎「太多了些」。這群醫學院學生拿這個疑問去請教了一些專家及消費者文教基金會，希望對這些水餃來一次「檢驗報告」，可是都不得要領。最後他們求教於豬肉攤，得到的答案，讓他們十分震驚，豬肉攤老闆告訴他們：「市場上部份賣的水餃，餡是用絞碎的豬脖子肉做的。」市面上只有少數高價的水餃才是以精肉做料配製。這件事，最近已獲多位國內研究豬肉加工的學者專家證實。「豬脖子肉」為什麼會引起醫學院學生如此強烈的反應呢？這些醫學生從他們的解剖學知識明白，豬脖子除含大量的油脂組織皮膠質及結締組織外；還含相當多的淋巴結，這些成份都是豬體抗菌、抗毒的「過濾器」，任何病原體、毒物或腫瘤細胞很容易在這些結節內嵌結，留下殘跡。理論上，淋巴結是不潔之物，肉

核四廠引出最受關注的話題是「輻射安全」。這個問題包括核能廠發生事故的可能性、災害規模、緊急核子事故的處理、到用過燃料如何封存、以及低輻射對全人口的痛與遺傳傷害的隨機效應長久來都是國外核電贊成者與反對者爭議最熱的焦點。過去國內並沒有對這個安全問題作獨立深入的辯論。聯合報邀請臺電副總經理陳振萃、核能公電處副處長錢北辰、核燃料處長徐錦索等有關人員，與行政院原子能委員會核能管制處處長夏德鈺西豐臺大物理系教授張國龍、清大數學系教授黃提源與聯合報記者楊憲宏的質疑。雙方激辯3個半小時，以下是辯論重要內容。爐心熔毀機率張國龍（以下簡稱張）：核能發電的各種效益，臺電過去20多年來已經說過很多；民眾對可能發生的潛在風險瞭解卻十分有限，臺電今後應該誠懇地面對社會大眾的質疑。賣車子的人都會強調汽車的安全防護周全，煞車系統優良，仍然無法排除發生車禍的風險。根據現有已經發表的報告，很難讓人信服核能電廠是一個萬無一失的

幾年來，在國外有關微生物的大小公共衛生討論會上，經常會出現一個耐人尋味的現象，美、日等先進國家的會議代表會在他們提出的霍亂研究報告中，公開指出美日河川於近海底的泥巴中發現「霍亂弧菌」的污染源，反而是與會的開發中國家對這一類報告盡付闕如。加大柏克萊的公共衛生學者就曾以詼諧語調提出一個問題：「第三世界國家的霍亂弧菌都到那裏去了？」由於多年來以農產品為出口大宗的第三世界國家經常在宣佈發現霍亂病例後，或在提及任何有關「霍亂」的字眼時，都毫無例外地立刻被宣布為疫區而使農產品遭受抵制，造成經濟損失，因此霍亂自然成了第三世界國家談「虎」色變的話題，過去臺灣地區也是以農產品為主力出口地區，對「霍亂」這個名詞一直相當「敏感」。30年來，臺灣地區逐漸從大宗農業出口轉型成大宗工業出口；而公共衛生狀況也大幅改善，「霍亂」其實已不再是「不可說」的話題。美日科學家這幾年來在微生物檢驗技術方面進步之後，那相繼證實，至今

菸草，極具吸引力的「搖錢樹」香菸跨國公司在第三世界國家的人所能想像，他們在第三世界有強而穩定的政經連線基礎。工作機會、獲利、廣告與推銷，連成一氣，第三世界的政府在經濟上依賴菸草的已到了「成癮」的程度。第三世界國家普遍的問題是：巨額預算赤字、天文數字的能源成本、長期糧食缺乏、缺乏強勢貨幣進口所需物資、外債高築、物價飛漲、通貨膨脹，這些問題的成政治不穩定。對許多第三世界國家而言，菸草提供了政經穩定的「安全帶」。有菸草就有錢的思想，充斥在第三世界國家之中。從這個觀點看，種菸草就有如種「搖錢樹」一樣，而且不同於棉花、可可、咖啡、茶、精、花生這種農產品，菸草價格是不會波動的。這種「保證價格」優，使「聯合國糧食農業組織」與「世界銀行」，多年來一直支持「菸草是一種『搖錢樹』」的觀點。1982年10月，當「世界健康會議」促請「糧食農業組織」研究是否能讓第三世界國家改種其他農作物，不要再種菸草時，「糧農組織

要將嬰兒奶粉的促銷手法納入正軌，政府必須拿出極大的魄力與勇氣。1981年5月間，世界衛生組織年會時舉行了一項投票表決，結果以93票對3票，9票棄權，通過採行限制嬰兒奶粉的國際法規。這項法規在世界衛生組織內部會經過6年的爭議，以及3年的艱苦交涉才擬出，對嬰兒奶粉的促銷手段做了極嚴峻的限制： ──禁止嬰兒奶粉直接倣廣告。──要求嬰兒奶粉製造商在產品包裝上附加標籤，承認母乳是最佳的育嬰食品，同時警告假使沖泡方法不當，會損及嬰兒健康。 ──禁止嬰兒奶粉廠商贈送免費的產品樣品。 ──禁止嬰兒奶粉製造商為推銷嬰兒奶粉而發給職員獎金。值得注意的是，在表決這項法規時，投反對票的3個國家是美國、孟加拉和查德。在幾個嬰兒奶粉製造國中，只有美國反對，日本棄權。這次投票表決的次日，世衛組織舉行這項法規的最後表決。美國代表投下唯一的反對票。日本、韓國和阿根廷棄權，其他118國都表示贊成。孟加拉和查德的代表則解釋說他

黃樟素事件發生後，民眾普遍拒喝沙士，不管消費老文教基金會公布的內容，對含黃樟素與不含黃樟素的「沙士」全部一視同仁。許多製造所謂不含黃樟素的「沙士」公司，呼冤不已，認為政府沒有好好保護這些「合法廠商」。國內許多飲料食品專家有一個共同的疑問。「有『不含黃樟素』的沙士嗎？」尤其是黑松公司在9月間買下各大報半版廣告，打出「不含黃樟素的沙士」後，在國內了解飲料製造過程內情人士間，更引為話題。不加黃樟素就不是沙士真的有「不含黃樟素的沙士」嗎？根據韋氏字典，沙士(Sarsaparilla)是一種加甜的碳酸飲料，與麥根啤酒(Root beer)相似；主要特色是加了樺樹油與黃樟油。中國國家標準對沙士並無定義。不過，約定俗成的看法是，沙士是加了黃樟素的；不加黃樟素就不是沙士。不是沙士──那麼叫什麼呢？麥根啤酒（Root beer）應是正確的稱呼。經過這番定義後，消費者文教基金會今年8月15日出版的沙士檢驗報告