公共衛生

一名三歲小女孩，全身皮膚、嘴唇和下體的黏膜，忽然冒出直徑3到5公分的大水泡，水泡還會變黑、疼痛，不但女孩痛苦不堪，家長也心疼無助。經小兒科醫師轉診給皮膚科醫師，檢驗後才發現，女孩身上隨便一顆水泡裡面，都有上萬株腸病毒克沙奇A6變種病毒，水泡破掉還會傳染他人，令醫師大吃一驚。國內腸病毒疫情升溫，根據衛生署疾病管制局監測資料顯示，5月20日到26日期間，腸病毒就診人數超過2萬人，而急診就診率更創下6年來次高紀錄。目前國內流行病毒株是克沙奇A6型，雖不致演成重症，但對幼童健康造成嚴重威脅。林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏投入2年時間追蹤，更發現亞洲變種腸病毒和皮膚水泡的關係，6月2日在台灣研究皮膚科醫學會第八屆年會中，發表已獲頂尖「傳染病期刊」（Journal of Infectious Diseases）接受的研究結果。鐘文宏在99到101年的2年間，從21例非藥物引發不明皮膚水泡的病人中，

根據世界衛生組織（WHO）最新統計，新型類SARS冠狀病毒持續在全球擴散，疫情最嚴重的沙烏地阿拉伯29日新增三起死亡病例，共計全球總感染病例增至49起，其中27例死亡。世衛警告「威脅全世界」WHO秘書長陳馮富珍28日在第66屆世界衛生大會的閉幕演說中警告，近來出現人類感染病例的新型類SARS冠狀病毒正在「威脅全世界」，由於對該病毒如何出現與傳播的資訊太少，在找到答案前，人類無從預防，這種病毒與SARS病毒來自同一家族，類似感冒病毒，會攻擊呼吸系統，不過其引發的症狀如發燒與咳嗽都比感冒嚴重，可能導致肺炎與腎衰竭，甚至致命。沙烏地阿拉伯27日才宣布新通報五起感染病例，感染者為73至85歲患有慢性病的年長者。28日法國也通報首例確診患者不治，這名65歲男子是自杜拜返國後身體不適，在4月底住院並確診。

中央流行疫情指揮中心今天表示，6月1日起，H7N9病例有新的定義，患者必須發高燒且肺炎，發病前14天要有接觸史或旅遊史。中國大陸發生H7N9疫情迄今近2個月，絕大多數病例是發燒且肺炎，罕有輕症，因此專家認為，把防疫資源用於篩檢輕症，是資源錯置，因此一併參考世界衛生組織認定的潛伏期，修改病例定義。6月1日起，H7N9病例新定義包括：發燒至少攝氏38度、且符合肺炎表現的臨床症狀；流行病學條件是將發病前14天（原為10天）視為潛伏期，在潛伏期間具有以下4條件之一：曾與病例密切接觸、曾在H7N9病例區旅遊或居住、曾有禽鳥接觸史或至禽鳥類場所、曾在實驗室接觸可能帶有H7N9禽流感病毒的檢體。北京昨天新增H7N9社區病例，顯示病毒蟄伏在社區裡，「禽」況不明，疫情中心決定將全大陸都納入疫情警示第1級「注意」，北京更列為第2級「警示」；此外，入秋後，野鳥帶來H7N9病毒的可能性大增，台灣民眾即使不去大陸仍

衛生署國民健康局今天表示，自6月起大腸癌篩檢延長到74歲、有嚼檳榔的原住民提早到18歲免費篩檢，計77萬民眾可享補助。據衛生署「國民健康暨藥物濫用訪問調查」，18歲以上原住民男性嚼檳率為41.2%，是全國18歲以上男性嚼檳率（14.1%）的3倍。隨高齡化，大腸癌發生率也提高，70至74歲大腸癌罹患率高達每10萬人中近260人。國民健康局長邱淑媞表示，為儘速降低民眾大腸癌及口腔癌死亡率，善用菸品健康福利捐，自6月起擴大辦理大腸癌及口腔癌篩檢。在口腔癌篩檢部分，有吸菸或嚼檳榔民眾自30歲起每2年1次免費篩檢，她說，6月起，有嚼檳榔的原住民族滿18歲則每2年1次可以免費篩檢。每2年1次的免費大腸癌篩檢服務對象，自6月起，由原本的50至69歲向上延伸到74歲民眾。邱淑媞說，口腔癌、大腸癌篩檢的擴大服務對象將會有77萬名以上具補助資格民眾受惠。

內政部營建署下水道工程處營運管理課課長顏慧敏指出，截至今年4月底為止，全國污水下水道用戶接管率為33.19%，已連續4年達成用戶接管率3%的目標，全國用戶接管共有190多萬戶。顏慧敏表示，「汙水下水道建設計畫」涉及環境改善，廢水回收利用及水資源開發除了可提升整體生活品質，還可解決日益嚴重的缺水危機。她說：『(原音)當整個汙水搜集到一個量的時候，它會產生一個附加價值，就是我有這麼多水，假設5萬噸、10萬噸的水，在汙水處理廠裡處理，處理完後，它就是符合放流水標準，它就比原本排出的水乾淨，這個比較乾淨的水再經過更進一步高級處理後，它就具有回收價值。』顏慧敏說，由於氣候變遷，乾旱頻率已由17年降為9年；加上泥沙淤積，水庫有效容量不斷下降，到了2030年，台灣一天將缺水143萬噸。因此，內政部將加速推動公共污水處理廠放流水回收再利用推動計畫，將再生水優先提供給高缺水地區做為工業及產業用水，以解決水資

委內瑞拉民營媒體與地方當局今天表示，委國爆發H1N1新型流感疫情，造成17人死，另有250人感染。委國前衛生部長奧里瓦拉（Rafael Orihuela）評論這波造成17死的流感疫情，他告訴地方電視台：「我們目前已進入疫情尾聲。」委國擁有2900萬人口。大多數感染者出現在鄰近哥倫比亞的邊界各州。委國政府尚未證實媒體與地方衛生當局提供的數據。但官員表示，今年截至目前已施打300萬支疫苗，高風險族群多已接種。根據世界衛生組織（WHO）官方數據，2009年至2010年H1N1大流行期間，造成1萬8500人喪生；但是1篇去年發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊的研究指出，實際死亡人數恐超過28萬人，是世衛估計的15倍。

根據沙烏地阿拉伯的報導，該國衛生機關26日發表，一位感染新型冠狀病毒的81歲女性死亡。根據日本共同通信社27日開羅報導，這種新型冠狀病毒與引起嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)的病毒相類似，是新種「中東呼吸系統症候群冠狀病毒」(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，MERS)。光是在沙烏地阿拉伯東部省分艾爾阿赫薩(Al-Ahsa)的患者，感染MERS的死亡人數已達18人。MERS的確認感染者多在沙烏地阿拉伯等中東國家，世界衛生組織(WHO)警告，MERS可能發生「人傳人感染」，造成大流行，應特別注意。根據聯合國新聞中心23日報導，沙國衛生部門正在對艾爾阿赫薩地區一家醫院暴發多起MERS感染疫情進行調查中。世衛組織表示，自2012年9月以來，全球共向WHO通報了44例感染新型冠狀病毒實驗室確診病例，其中22例死亡。目前，實驗室確診病例的國家

國外研究顯示，住的離馬路愈接近，民眾吸入汽機車排放細懸浮微粒，罹患心肺機率也越高，這份研究中研院持續調查後，點名大台北地區距離馬路5公尺範圍內的1、2樓民眾，一共有80萬人都屬於空污危害高危險群，長期吸入廢氣，致癌機率將大幅提高，房仲也不諱言，民眾如果資金充裕，選購高樓層意願會比低樓層還要高，關鍵就在於低樓層粉塵多、噪音大，賣相沒有高樓層來得好。許多人購買低樓層房屋，看準的就是1、2樓便利性和出租效應，不過住在距離馬路越接近的民眾，根據統計，光是在大台北地區，就有80萬人，罹患肺癌機率將大幅提高。烏賊車排放大量廢氣，路過行人摀著臉加快腳步離開，距離最接近的，就是一旁住家，每次汽機車等紅燈，廢氣就這樣排出，瀰漫在空氣中，中研院最新研究報告指出，廢氣中含有細懸浮微粒，住在距離馬路50公尺，1、2樓民眾，罹患冠狀動脈硬化機率，比住在距離馬路200公尺的民眾，將高出63%.

世界衛生組織助理總幹事福田敬二說，不應期待H7N9病毒會很快消失，須待明年春天才能完整觀察病毒季節性。中國大陸官員也說，疫情目前獲控制，但仍需警惕。中國大陸與世界衛生組織（WHO）於世界衛生大會期間，共同舉辦H7N9禽流感病毒會議，出席人士包括世衛組織總幹事陳馮富珍、中國大陸國家衛生和計畫生育委員會主任李斌、聯合國糧農組織（FAO）專家及福田敬二等。陳馮富珍肯定中國大陸迅速通報世衛，並分享訊息。她說，H7N9病毒與以前的禽流感不同，似乎沒有預警就突然出現，因此棘手。福田敬二在簡報中表示，H7N9病毒已造成131個病例，其中36人死亡，禽流感病毒存在已久，不應期待H7N9會很快消失，且H7N9在兩個月內就造成相當於H5N1病毒10年來的病例數字，可見其規模。

世界衛生組織負責衛生安全和環境事務的助理秘書長福田敬二21日警告，全球對於大規模流感爆發的危險缺乏準備。福田表示，即使在2009至2010年間爆發H1N1禽流感以來，各國已做出許多努力，完成準備工作，但仍不足以應付嚴重的大規模流感疫情，還需制定更多應變計劃。從今年3月發現人類感染H7N9病例以來，中國官方數據已有130人感染，35人死亡。另一種禽流感病毒H5N1過去在全球也造成超過360人死亡。福田認為，有鑑於人類對疾病所知並不多，可能阻礙衛生當局的努力，因此建立快速反應機制非常關鍵。

全世界有2.6億的人沒有廁所可用，為改善開發中國家的衛生環境，微軟創辦人比爾蓋茲的基金會，花了110億台幣改善這些國家的衛生系統，他們還舉辦了馬桶創新比賽，以10萬美元(約300萬台幣)獎金，獎勵傑出的創新馬桶設計，吸引全球的科學家來參賽，第一名由加州理工學院奪得，他們設計的太陽能廁所，不僅可以分解排泄物，還可以產生氫氣用來發電。

一種隱藏的污染正在毒害著整個美國。毒素就在我們呼吸的空氣中，我們喝的水中，存在於我們房子的牆壁裡和屋內的傢俱裡。就算在汽車裡我們也躲不開它。它遍佈城鄉，無論貧富老少，所有人都無路可逃。但你從來沒有在報紙上看到過它，也沒在夜間新聞裡聽到過它的報導，原因很簡單：它沒有名字，也沒有解藥。這個沉默殺手背後的元兇不止一個。首先是鉛，還有乙烯基，還有甲醛，還有石棉、雙酚A、多氯聯苯（PCB）以及它千萬種創新化合物。創造它們的工業曾經許諾說「化學讓生活更美好」，但恰恰相反，它生產出來的毒湯讓每個美國人都成了小白鼠，把整個美國變成一個大型的變態試驗。如今，我們所有人不知不覺都成了無數最大型臨床試驗的物件。在毫不知情或未經允許的情況下，我們在為千萬種疑有毒性的化學物質和複合物，以及安全性未經證明、對人類影響完全未知的新物質做著試驗。美國疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，CDC）已經開始對我們體內151種具有