公共衛生

2018年10月颶風麥可侵襲美國，喬治亞州當地居民Renee Moss站在她全毀的棉花田上，與丈夫爭論著，也許、只是也許，颶風麥可與氣候變遷有關。不可能，丈夫Clayton Moss毫不猶豫地回答，「我們總會遇到壞天氣，對，雖然我們連續三年都遇到，但我擔心的是天氣，不是氣候變遷」。上述對話，來自紐約時報記者進入災區的採訪報導。Clayton Moss一家三代務農，颶風麥可以每小時100英里的速度，掃過準備迎接豐收的棉花田。保險經紀人估計，他的作物受損程度約80%至100%，其所在喬治亞州西南部的其他農民，也面臨同樣損失。這裡可說是美國的大穀倉之一，數代務農提供全國棉花、花生和玉米等作物，他們已經連續三年遇到嚴重風災。美國國家海洋暨大氣總署（National Oceanic and Atmospheric Administration）認為近年頻繁遭遇颶風威脅，與海洋表面溫度上升有關。氣候變

台灣大學、中興大學、陽明大學、國衛院與台灣癌症登記中心合作，研究逾37萬名肺癌患者的資料發現，自1995年至2015年，我國肺腺癌的發生率持續攀升，非腺癌則走低；男性肺腺癌發生率自十萬分之9.06增至23.25，女性則自十萬分之7.05增至24.22，致癌元凶不只是菸，高達五成三的肺癌患者從未吸菸，研究團隊懷疑是空污所致。研究顯示，近半世紀，南台灣空氣品質隨石化工業等各種發展逐漸惡化，南部與北部的空氣品質走勢出現黃金交叉後不到20年，南北的肺腺癌發生率走勢也出現交叉。近年高屏地區的肺腺癌年增加率是北部的15倍以上，且患者餘命較短。這份研究刊登於國際期刊「胸腔腫瘤」（Journal of Thoracic Oncology），本研究的第一作者、台北醫學大學內科學系助理教授曾健華說，這項研究不僅顯示空污可能是不吸菸者罹患肺癌的關鍵因子，更突顯我國長期空污產生的外部成本已浮現。台灣肺癌學會理事長

氣候變遷不僅帶來災害，更影響我們健康。除了高溫帶來的熱痙攣、 熱衰竭、中暑等熱相關病症；氣候變遷亦使登革熱、瘧疾和腸炎弧菌等更容易傳播；而長期乾旱導致作物歉收、糧食短缺、當地人營養不良。醫學期刊《刺胳針》認為政府透過預警系統、增強相關醫療服務，有益減少氣候變遷對大眾健康的衝擊。而氣候變遷災害造成的傷亡，與國家投資多少健康醫療經費有關。如果政府願意投入越多經費，越有機會減少氣候變遷災難所造成的人員損傷。世界投入健康調適經費逐漸成長《刺胳針》估計全球為此投入於醫療部門經費約116.8億英鎊，占所有氣候變遷調適經費4.8%。如果將醫療、災害管理、農業等健康相關支出加總，其經費約326.5億英鎊，占所有調適經費15.2%。這些支出與減少氣候變遷災害帶來傷亡有關，因此觀察經費隨時間的變化就非常重要。與2015至2016年相比，2016至2017年醫療部門的調適經費支出增加8.2%，高於同一時期所有調

根據聯合國政府間氣候變遷委員會（IPCC）《地球暖化1.5℃》報告，預估最晚將於2052年，地球表面均溫（ global mean surface temperature）將比前工業化時代升高1.5℃。我們除了面對極端氣候挑戰，若不謹慎應對，亦可能迎來多病的未來。氣候變遷對全世界人類健康有什麼影響？是否會助長傳染病的傳播？台灣又遭遇哪些威脅？國內外研究組織和政府單位也有同樣疑問。權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）與世界27個學術單位及聯合國等共同合作，於2018年底提出研究報告，指出氣候變遷對全球健康的衝擊。同年衛生福利部也出版《因應氣候變遷之健康衝擊政策白皮書》，說明極端氣候對台灣民眾健康影響。兩者皆提到氣候變遷帶來的高溫、水災、旱災，以及影響傳染病傳播，都可能影響你我的健康。

月初連續幾場強降雨造成雲林北港市區淹水，北港鎮公所開挖排水溝檢查，在部分阻塞段清出大量油垢、塑膠袋等雜物，其中油垢有的結成塊，需用強力水注才能清除，呼籲民眾廢油收集後可交給清潔隊回收，不要亂倒入水溝。北港鎮市區包括文昌、吉祥、民有、民治等路段，長期只要遇強降雨，就會因排水溝渲洩不及積水，住戶怨聲載道。北港鎮公所祕書張誌誠表示，雨季前才做好清溝還是發生積水，公所與地方鎮代、里長研議後開挖排水溝找出問題點，發現有的路段是被崩塌土石阻塞，還有是排水口被油垢、塑膠袋、免洗筷等雜物堵塞。

台東縣政府日前宣布將啟動14年未啟動的焚化爐，包括台東市長縣議員等部分人士反對。縣長饒慶鈴20日以公開信，做出承諾「不達標準絕不啟用焚化廠」。饒慶鈴指出，台東縣的垃圾處理問題日益困難，除外縣市代燒的費用調高外，更面臨能協助處理的量減少、當地拒收外縣市垃圾的民意高漲等壓力；縱使有少量代燒也要運回1.8倍的底渣，已讓轉運垃圾到外縣市代燒的成本更高。饒慶鈴說，從2015年起，轉運到外縣市代燒就開始發生問題，不僅代燒收費調到3倍，後來甚至演變至即使付費，外縣市的焚化廠也沒有多餘的量可以代燒。這1、2年情況更嚴峻，縱使有少量代燒也要運回1.8倍的底渣，以致於全縣84%的垃圾堆積在掩埋場，已成為一座座的垃圾山，尤其綠島及蘭嶼二個離島垃圾，從今年一月就無法轉運，堆積1000多公噸的垃圾。解決台東長期以來的垃圾問題，已是她必須要勇於承擔的重責大任。饒慶鈴表示，瞭解做這個決定會有部分鄉親反對甚至批評，但是要

新北市環保局於19日傍晚接獲民眾通報，坪林北勢溪上游的下坑子口溪出現大片油汙，稽查人員獲報趕到現場，發現來源是國道5號特高壓變電站外包廠商維修緊急發電機時，抽取殘留柴油傾倒場內溝渠，造成北勢溪染油，稽查人員當場依水汙法開單告發，最高可處300萬元，並要求廠商清除完成。環保局表示，稽該處屬於台北水源特定區，除現場會同台灣自來水公司文山營運所人員、分駐所員警外，亦立即通報坪林淨水廠並關閉取水閘門。當天適逢天雨，人員抵達時現場已未發現有油汙漂浮於河面，為追查污染來源，稽查人員循線追查，於在國道5號特高壓變電站查獲外包商將剩餘柴油傾倒於場內溝渠，導致汙染下游北勢溪。環保局表示，若從事緊急發電機維護作業後有剩餘柴油，應妥善收集，並交由合格清除業者處理，不應任意傾倒，水汙染案件具時效性，且稍縱即逝，民眾一旦發現河川汙染，請立即撥打1999市民專線通報。

衛福部疾管署昨天公布北市出現本土登革熱，患者為大安區建安里30多歲男性。這是今年北市第一起本土登革熱病例，因患者居住與活動地靠近捷運忠孝敦化站，北市衛生局除了進行戶外消毒，今天也將進行家戶噴藥作業。疾管署副署長莊人祥表示，該個案近期無出國史，8月15日出現全身痠痛、發燒症狀，當日就醫後返家，因仍感到不適，16日凌晨再次就醫，醫院隨即採檢通報，經檢驗確診登革熱。莊人祥說，患者平時活動地點在台北市大安區，但8月2日及3日到過台南市東、安南、中西及北區及高雄市興達港；8月10與11日分別至基隆廟口夜市、新北市九份等地，將進一步調查可能感染源，病人目前狀況良好，在家休養。對於登革熱疫情是否北移？患者是否與前幾天新北二例個案有關？莊人祥表示，該個案感染情況未明，無法確知關聯性；患者比較可能被感染的地方應是住家、工作地或基隆及新北，但登革熱潛伏期最長14天，也不排除是曾到過台南或高雄被感染。

台中市污水下水道建設計畫被評甲等，雖近三年來持續成長約3%，但用戶接管普及率位居六都倒數第二，水利局表示，居民對接污水管意願低，但會克服困難積極說服，提高後巷的污水管接管率，預計六年內接管率要翻倍，可達35萬戶。根據營建署資料，台中從2016年到2018年的接管率持續成長，但接管率17.8%仍落居六都第五。水利局表示，目前接管工程最大困難多因老舊房屋化糞池位在屋子後方，後巷又常有違建及堆放雜物，污水排放至後巷水溝經年累月造成骯髒惡臭，孳生病媒。為此，其他直轄市早已推動後巷強制拆除並施作用戶接管，台中市今年起也強制執行，把豐原、太平東新光等納入示範區。水利局表示，今年獲中央補助經費約15億元，預計可接管1.8萬戶，總戶數可突破18萬戶，未來六年接管率希望翻倍達34%。污水用戶接管工程依法須由民眾自費辦理，但現階段尚屬中央補助及獎勵期間，只要用戶簽署接管同意書，都可免費施做。

印度甘加羅摩醫院和肺部護理基金會最新研究顯示，印度首都德里的空氣污染可能讓不吸菸者一樣染上肺癌，不吸菸者患肺癌比例從30年前的10%增加到50%。甘加羅摩醫院（Sir Ganga Ram Hospital）胸腔外科中心與肺部護理基金會（Lung Care Foundation）分析過去30年在德里進行的肺癌手術案例，發現1988年十例肺癌手術中有九例是吸菸者，但到2018年，十例肺癌手術中，吸菸者和非吸菸者各占一半。更令人擔憂的是，這份研究顯示，50歲以下接受肺癌手術的患者中，有高達70%是非吸菸者；而在30歲以下的年齡層中，接受肺癌手術的沒有一個是吸菸者。甘加羅摩醫院胸腔外科中心與機器人手術機構顧問浦立（Harsh Vardhan Puri）指出，醫院的醫生分析2012年3月到2018年6月在甘加羅摩醫院胸腔外科中心接受肺癌治療的患者，對年輕非吸菸者罹患肺癌的趨勢感到不安。此外，跟過去研

台北醫學大學飛洋服務團、實踐大學建築設計系師生等前往柬埔寨進行公益，發現馬德望偏鄉水源衛生問題嚴重，兩個團隊去年便與當地Dontri小學合作，建置健康中心與水塔過濾系統，讓水龍頭打開就可生飲，今年暑假再度與另一間Poupir小學攜手，花3000元美金（約9萬多元新台幣）建造更大規模的水塔與供水系統，改善用水、飲水情況。Poupir小學的校長Mon Vanna說，早期沒有水塔，小朋喝水都要從家裡帶來，上課時也常舉手說「老師我要出去喝水」，洗手間也無水，需每天派值日生到校旁的蓮花池打水，如今建好過濾水塔，可直接裝水生飲，看見孩子喝的水比以前乾淨、也減少課堂中斷問題，感到非常開心。實踐建築設計系副教授陳國洲表示，設計學院自2012年便開始柬埔寨的義築計畫，共出隊六次，已在暹粒新建八間教室、三間多用途空間、兩間廁所、一棟民宅及修築三棟民宅等，去年首度與北醫大合作，完成飲用水過濾及廁所供水系統。

行政院長蘇貞昌今（13）日在台北圓山大飯店宴請全國各地清潔隊代表，席開50桌。蘇貞昌表示：「感謝全台3萬3000位清潔隊員，讓台灣這個過去垃圾處裡率6%的垃圾島，能提高到98%在世界名列前茅。」環保署長張子敬表示，蘇院長多次交代他要注重清潔隊的工作環境和福利，「還跟我說要多少錢都會幫忙努力籌。」環保署表示，行政院補助3億添購全台清潔員Gore-tex工作服、1.3億購置200間沐浴盥洗設施、5.7億讓資收車、垃圾車汰舊換新，「讓清潔隊員可以安全、安心的工作」。蘇貞昌強調「有政府、會做事」 要環署三個月內完成相關業務颱風前一步剛走西南氣流隨後帶來水氣，導致中南部縣市豪雨不斷，台南市更因多處交通中斷宣布停班停課，然而清潔隊員並沒有辦法休息，需要待命清理堵塞、路樹。張子敬說，許多縣市的清潔隊長心繫地方公務，沒有辦法北上出席盛會，「可以知道各地清潔隊為維護環境盡心盡力。」張子敬表示，接任署長以後，