副刊

肝炎疫苗的人體接種──論第一次大規模之人體試驗與肝炎疫苗的可行性 臺大醫院內科醫師 王正一B型肝炎是一個全球性的問題，據估計，全世界有5%的人（2億），帶有肝炎病毒，這個數字一方面指出問題的嚴重性，另方面也指出任何消除病原的方法，在短期內很可能徒勞無功。由於傳染媒介中人與人之接觸，不容隔斷，因此唯一可行的路，就是以免疫學的手段，使宿主（人）增加抵抗力。被動式的免疫法，是直接將B型肝炎病毒表面抗原之抗體（anti HBs）注入人體，這就是B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）之應用。B型肝炎免疫球蛋白需由人體製備，手續複雜，非常昂貴，效果短暫，對已暴露於B型肝炎病毒的人雖有保護之作用，但對大眾預防肝炎而言，並不適宜，因此自動免疫法可能是唯一控制本病流行的好辦法，肝炎疫苗便應運而生。B型肝炎在臺灣是一個嚴重的問題，感染率甚高，單單帶有肝炎表面抗原（HBsAg）的至少在10%以上。肝炎疫苗的研究最早由著

馬偕醫院在本月初中華民國小兒科醫學會上提出的一篇報告，震驚了醫學界。如果一般人瞭解這篇報告所顯示的意義，會更感到震驚。這篇報告的大意是說，馬偕醫院的新生兒加護病房有部分人工呼吸器的噴霧瓶受「綠膿桿菌」污染，在過去1年中造成5名新生兒死於綠膿桿菌腦膜炎或菌血症。馬偕醫院在事件發生後，檢討了整個醫院的器械消毒方式，不妥當的立刻改善。他們把這一事件得到的教訓，在醫學會上報告給同業，希望大家一齊來注意防止。馬偕是一所歷史悠久的大型醫院，在教學醫院評鑑上，僅次於臺大、榮總和高雄中和紀念醫院，名列「準一級」。像這樣水準的醫院竟然發生這種意外，不免讓人想到：別的醫院是否也發生過這種不幸？民生報採訪醫藥新聞的記者楊憲宏、潘嘉珠、翁玉華作了番調查，證實的確有別的醫院也出過這種不幸，只是他們不像馬偕具有社會責任，並沒發表出來。

去年7、8月間，屏東縣林邊鄉碰上一次規模很大的海水倒灌，靠海的水利村與崎峰材的街道都給淹沒了。林邊鄉民發現，此後從他們自來水龍頭流出來的水就是鹹的，而且有愈來愈鹹的趨勢。一位林邊鄉民說：「現在，我們煮菜都可以不放鹽了。」今年2月初，林邊鄉水源地重新開了一口深井。屏東衛生局照例檢驗水質，發現水質不但不合標準，裏面竟然還有「致癌物質」。這下子，林邊鄉民可慌了。水質檢驗報告所謂的「致癌物質」是亞硝酸鹽。對於這件事，臺大醫學院生化科教授林仁混認為不容忽視。亞硝酸鹽本身不是致癌物質，但是亞硝酸鹽中的亞硝酸很容易與二級氨結合成為亞硝胺。亞硝胺早經醫學證實是一種致癌物質。而二級氨又普遍存在於我們日常食用的魚肉類裹面。林邊鄉自來水變鹹、以及水源含亞硝酸鹽，跟林邊地區整個自然環境受到人為的嚴重破壞有很大的關係。海岸內移 滄海桑田海水倒灌入林邊鄉的那幾天，附近魚塭養殖的虱目魚漂流在排水溝裏。一位年輕人說：「在

「幸好今天是我們吃下『多氯聯苯』，要不是我們吃，可能就是別人吃下。」惠明盲校的體育主任郭榮祥是位率直善良的人。他也是受害人之一。沿著校區裏的水泥小徑，看到幾個穿國中制服的盲生，拿著剛領到的體育器材走過去。他們的臉上長滿多氯聯苯引起的「氯痤瘡」。他們看不見自己，「在他們的黑暗世界中，美與醜沒有很強烈的比較。」惠明盲校的卓中信老師說的這句話，讓人有另一番感受。他是位為「盲生特殊教友」奉獻自己的年輕人。「他們有時會相互觸摸微帶痛癢的皮膚，交換屬於他們觸感世界的經驗，他們一直很沈默，很少發問，很信任老師，因為他們知道；今天長在他們身上的東西，也長在老師身上。」在惠明校區，不時傳來校內教堂清揚肅穆的聖歌聲，曲調憂傷，讓人有這是一座「哭泣的教堂」的感覺。卓老師說：「盲生大多喜歡唱歌，也許是因為目盲了，聽覺變得更敏銳，音感很好。旋律、音韻，對他們的無色世界而言，是一種慰藉，也是他們歡樂的泉源」。不久前，

序 ──淺酌低唱補破網劉復興是個藏憂的人，卻自命樂觀。他的人生經常給我一個感覺，就像柳耆卿 「鶴沖天」中吟唱的：「忍把浮名，換了淺酌低唱。」他一身俠骨，滿腹才情。他從事新聞工作的最大願望是：「我希望成為一個『改寫人』。」他一直致力於開創中國新聞寫作的新風格，一項艱苦、不容易獲人瞭解的拓荒工作。從領導民生報生活組時代到主持聯合報系新聞供應中心，他始終堅持這個目標，埋頭苦幹；他從來不忘，他是一個上好的報導寫手。去年年底，復興兄說他想學臺語歌曲，要我找「補破網」的歌詞給他，還交代：「用注音符號標出臺語音。」他折疊好歌詞放在皮夾裏，哼著臺灣歌的悲涼曲調，自在得意說：「有空便拿出夾好好背。」「補破網」是一首很感傷的曲子，他一向豪邁闊氣，不知道為什麼會喜歡這首與他外表並不相稱的臺灣歌。過去他常眉開眼笑打趣翁台生兄（聯合報調查採訪記者）與我說：「你們兩個太灰色了！」自命樂觀的人，卻突然想唱「補破網」，當

前引 ──風吹雨打嘗滿頭《受傷的土地》是《走過傷心地《一書所提臺灣公害大勢的細部觀察。也是7年多來，日積月累的公害見證。決定《受傷的土地》與《走過傷心地》兩畫合用這樣的編目：掠影、沉思：現場感應。反省：痛苦的成長、行腳之一：放單的悲歌、行腳之二：成群的悲歌是因為這樣的安排，使我覺得對自已過去7年的工作比較有交待。兩書收集的文字，寫作時間最早的一篇是「哭泣的教堂」，這是我正式進新聞界工作的首篇文章。最近的一篇是「聽聽他們的悲歌」。前後共錄56篇與環境有關的報導。7年來，在臺灣污染地間，做田野訪問工作，一直給我一種收集「別人的悲歌」的感受。翻出一篇篇的記錄，整編、校讀時，心情慘淡淒迷，像注視一島浮游生物在風中浪裏飄搖一般。夜讀校樣，心中有時不免駭然，啊！竟是如何走過的？7年記者生涯：世事沉浮，物非人也非。細細讀探自己內心深處，到底怨嘆為何？才驚覺，對記者這一行的種種感受，失意也好，得意也好，滋

國內生化學家及小兒科醫師已經開始對近年來頗為致命的小兒疾病「雷式症候群」（Re-ye’s Syndrome）與黃麴毒素的相關性展開調查工作。臺大小兒科教授李慶雲是國內發現第一例「雷式症候群」的醫師，「雷式症候群」到目前為止仍不知確實發病的原因。李慶雲教授指出，應該是與濾過性病毒感染相關，不過他說：「從流行病學上看，我們覺得環境因素似乎也很重要。」黃麴毒素是被列為首要懷疑的對象。自1972年「英國醫藥期刊」發表一篇「黃麴毒素與雷式症候群」，美國、捷克、紐西蘭、及泰國、印尼等國家都相繼有論文發表。1979年美國醫師雷恩發表在「小兒科學」期刊上的「黃麴毒素B1在雷式症候群中扮演的角色」所做7例病理解剖，其中有6例肝臟中證明有黃麴毒素的入侵。「雷式症候群」是一種小兒腦、肝聯合病變。病兒出現腦水腫、肝腫大、脂肪變性、神智不清的症狀。死亡率高達50%，李慶雲指出，臺灣地區10歲以下小孩每10萬人中有1

龍發堂住持釋開豐因案被捕後，堂內收留219名精神病，掀飯桌開場。終於把這個爭議頗多的「民俗療法」精神病收容所，潛在的問題吵出來。精神病患的起哄原因是，「精神支柱」釋開豐不在。如果這可以成為精神病者的開場理由，龍發堂的「民俗療法」是不是能達到治療病人的最終目的──就很有疑問了。事實上精神病的性質非常複雜，所需要的照顧及治療方式也有相當程度的不同，讓這些病況不一的病人在一起團體生活，以養豬誦經，敬畏住持，來穩定病情，本來就是一件不可能保證效果的事。受過嚴格精神訓練的醫師，去支持這件事，並從旁研究，除了想根據此寫一篇論文外，實在較人無法理解有什麼堂皇的理由。曾經有位精神科教授向報界表示，希望宗教能學龍發堂這種做「善事」的方法來用錢。這說法頗令人驚訝，精神醫學界對這種以教科書以外的方式治療精神病竟是如此贊同。臺灣地區的醫療體系不能照顧精神病患是事實，但解決困境，自有正道途徑。斜走偏鋒，畢竟只讓問題